الرئيسية › المشاكل اللي نعالجها › قرح الفراش
قرح الفراش: شلون نعالجها عند كبار السن والمرضى طريحي الفراش
الجواب باختصار: قرح الفراش تنعالج بتقييم الجرح والمريض كله، وتنظيف الجرح والجيوب اللي تحته، واستخدام علاج VAC لين يتعبّى التجويف. بعدين نسكّر الجرح بسديلة دورانية موضعية صغيرة، وغالباً تحت التخدير الموضعي بالارتشاح بدال التخدير العام. نتجنّب ترقيع الجلد لأنه ما يثبت على مناطق الضغط. وتغيير وضعية المريض والمرتبة المناسبة والعناية بالجلد تمنع ظهور قرح جديدة.
قرحة الفراش غالباً هي أكثر جرح يقلق الأهل اللي يعتنون بشخص كبير في السن أو طريح الفراش. هني أشرح شلون نقيّم هالجروح، وليش أفضّل سديلة موضعية صغيرة عشان نسكّرها، وشو يقدر الأهل يسوون عشان يمنعونها.
| أسماء ثانية | قرحة الفراش، قرحة الضغط، قرحة الاستلقاء |
|---|---|
| منو يصاب فيها | كبار السن والمرضى طريحي الفراش أو المشلولين، خصوصاً مع السكري أو سوء التغذية |
| تقييم الجرح | أسلوب 4D: الأبعاد، مرحلة التطور، تقييم الجلد، كشف التلوث |
| الفحوصات العامة | الهيموغلوبين، مستوى البروتين، السكري والأمراض الثانية |
| العلاج الأساسي | كحت الجرح والجيوب، وعلاج VAC لين يتعبّى التجويف |
| لتسكير الجرح | سديلة دورانية موضعية صغيرة؛ نتجنّب ترقيع الجلد والسدائل العضلية الكبيرة |
| التخدير | غالباً موضعي بالارتشاح، بدون تخدير عام |
شلون نقيّم قرحة الفراش؟
كل جرح نقيّمه بأسلوب 4D، اللي يعطينا صورة كاملة عن الجرح نفسه:
- الأبعاد: الحجم والعمق، مع أي جيب تحت الجلد
- مرحلة التطور: حالة الأطراف والوسط
- تقييم الجلد: الليونة والتروية والتهيّج في الجلد اللي حواليه
- كشف التلوث: جسم غريب، أو التهاب فطري أو بكتيري
والتقييم العام للمريض مهم بنفس الدرجة. نفحص الهيموغلوبين ومستوى البروتين، لأن الجرح ما يلتئم بدون دم وتغذية كافية. ونضبط السكري والأمراض الثانية في نفس الوقت.
شلون نعالج قرح الفراش؟
- الكحت ينظّف الجرح والجيب اللي تحته من النسيج غير الصحي.
- علاج VAC يخلي الجرح نظيف ويساعد التجويف يتعبّى بنسيج سليم. عادة نغيّره كل 48 ساعة في البداية، وبعدين كل 4 أيام.
- التسكير: لما يتعبّى التجويف ويصير الجرح صغير، نسكّره.
ليش سديلة موضعية مب ترقيع جلد؟
دايماً أفضّل سديلة دورانية موضعية صغيرة عشان أسكّر قرحة الفراش. ترقيع الجلد رقيق وما يثبت على منطقة الضغط، فغالباً ينفتح مرة ثانية. وأتجنّب بعد السدائل الكبيرة والعضلية، لأن خطرها أكبر على كبار السن. السديلة الموضعية الصغيرة تعطي تغطية تدوم مع تعب أقل على المريض، وغالباً نقدر نسويها تحت التخدير الموضعي بالارتشاح.
حالة: التئام عند مريض عمره 85 سنة عالي الخطورة
رجل عمره 85 سنة مصاب بشلل نصفي سفلي وسكري وضغط، وعنده جلطة قلبية سابقة، ويستخدم مميّعات الدم، كان عنده قرحة فراش فوق الورك الأيسر. بعد الكحت و6 أسابيع من علاج VAC، سكّرنا الجرح بسديلة دورانية موضعية تحت التخدير بالارتشاح، بدون تخدير عام. والتأم خلال 4 أسابيع بدون مضاعفات. شوف الحالة كاملة مع الصور.
شلون يقدر الأهل يمنعون قرح الفراش؟
أعلّم الأهل والممرضين:
- تغيير وضعية المريض كثير، عشان ما تظل أي منطقة تحت الضغط فترة طويلة
- استخدام مرتبة مائية عشان توزّع الضغط
- حماية مناطق العظم بوسائد سيليكون
- ترطيب الجلد عشان ما ينشف، مع تجنّب الرطوبة من العرق أو السلس
- الاهتمام بالتغذية، لأن البروتين والهيموغلوبين يأثرون على الالتئام
قرح الفراش: أسئلة شائعة
قرحة الفراش ممكن تلتئم عند كبار السن؟
إي. بالتقييم الدقيق وعلاج VAC وسديلة موضعية صغيرة، قرح الفراش ممكن تلتئم حتى عند كبار السن والحالات عالية الخطورة. مريضنا اللي عمره 85 سنة التأم خلال 4 أسابيع بعد السديلة.
تسكير قرحة الفراش يحتاج تخدير عام؟
مب دايماً. السديلة الدورانية الموضعية الصغيرة غالباً نسويها تحت التخدير الموضعي بالارتشاح، وهذا أأمن لمرضى القلب أو الأمراض الثانية.
ليش ما نستخدم ترقيع الجلد؟
ترقيع الجلد ما يثبت على منطقة الضغط وغالباً ينفتح. السديلة الموضعية تجيب جلد أسمك ويدوم أكثر عشان يغطي الجرح.
كم ياخذ العلاج؟
يعتمد على حجم القرحة وعمقها وصحة المريض العامة. في حالتنا، التجويف تعبّى خلال 6 أسابيع من VAC، والجرح التأم خلال 4 أسابيع بعد السديلة.
شو التحاليل المهمة للالتئام؟
نفحص الهيموغلوبين ومستوى البروتين، لأن نقصها يأخّر الالتئام. ولازم بعد نضبط السكري والأمراض الثانية.
شلون أمنع قرح الفراش عند واحد من أهلي؟
غيّر وضعيته كثير، استخدم مرتبة مائية ووسائد سيليكون على مناطق العظم، رطّب الجلد بدون ما تخليه رطب، واهتم بتغذيته.
أرسل صورة ووصف بسيط، وفريقنا ينصحك بالخطوة الجاية.
راسلنا واتسابنموذج الاستفسار
صفحات ذات صلة
هذا المقال يعطي معلومات عامة وما يغني عن الاستشارة الطبية. قرارات العلاج تنخذ بس بعد الفحص الشخصي. في الحالات الطارئة، روح لأقرب قسم طوارئ.