التئام الجروح دبيتواصل معنا

الرئيسية › المشاكل اللي نعالجها › شد البطن

انفتاح جرح شد البطن: ليش يصير، وكيف نتجنبه، وكيف نعالجه

بقلم د. سانجاي باراشار، جرّاح تجميل · مستشفى دبي لندن، جميرا · 21 أكتوبر 2026

عملية شد البطن تترك ندبة طويلة تحت شدّ، على جلد مرفوع ومسحوب. أغلب الجروح تلتئم زين، لكن لما ينفتح جزء من الجرح، غالباً يكون له سبب واضح، وفي حالات كثيرة نقدر نتجنبه. في هالمقال أشرح الأسباب الرئيسية، وشو أسوي في عملياتي عشان أقلل كل خطر، وكيف نعالج جرح شد البطن إذا انفتح.

أول شي: هل الحالة مستعجلة؟

تواصل مع جرّاحك في نفس اليوم، أو روح الطوارئ، إذا عندك أي شي من هذي:

شلون يبين انفتاح الجرح

الجرّاحين يسمونه تفزّر الجرح. غالباً يبدأ بفتحة صغيرة في نص الندبة فوق منطقة العانة، أو عند التقاء الندبة العمودية بالأفقية. هذا المكان يكون فيه الشدّ أعلى والتروية الدموية أبعد. ممكن تشوف قشرة ترتفع، أو فتحة فيها نسيج أصفر، أو سائل صافي أو عكر. الفتحات الصغيرة تقدر تلتئم زين مع العناية الصح، والفتحات الأكبر تحتاج تقييم من مختص.

سبعة أسباب، وكيف أقلل كل خطر

من خبرة أكثر من ثلاثين سنة في الجراحة ومن الأبحاث المنشورة، هذي أكثر الأسباب اللي أشوفها ورا انفتاح جروح شد البطن، وشو أسوي لكل وحدة منها في عملياتي.

1. النزيف والتجمع الدموي (الهيماتوما)

تجمّع الدم تحت الجلد يرفع الضغط تحت الشريحة الجلدية، ويشدّ الجرح، ويقلل وصول الدم لحواف الجلد. وممكن يلتهب بعد.

طريقتي: أستخدم تقنية الحقن الطبقي. قبل التشريح، أحقن محلول قياسي فيه مادة قابضة للأوعية مخففة، طبقة طبقة في الأنسجة. هذا يضيّق الأوعية الصغيرة، ويخلي مجال العملية أنظف، ويقلل النزيف. ومعاه نتحكم بالنزيف بدقة قبل الإغلاق. وقبل العملية نبلّغ المريض أي أدوية أو مكملات يوقفها، وبس حسب التوجيه الطبي.

2. طول مدة العملية

الأبحاث تبين إن خطر المضاعفات بعد عمليات التجميل يزيد كل ما طالت مدة العملية1، وإن جمع أكثر من عملية مع شد البطن يزيد هالخطر2.

طريقتي: كل عملية مخطط لها بالتفصيل من قبل، بخطوات مرتبة وفريق متمرس من الجراحين المساعدين والممرضين يشتغلون مع بعض. هذا يخلي العملية فعّالة بدون استعجال. ولما يكون جمع العمليات بيطوّل الوقت زيادة، أنصح بتقسيمها على مراحل.

3. إزالة جلد زيادة عن اللازم

إذا انشال جلد زيادة، ينسكر الجرح وهو مشدود. الشد يضغط على الأوعية الصغيرة عند حافة الجرح، فتصير الندبة أكثر عرضة إنها تنفتح، خصوصاً في النص.

طريقتي: تقدير دقيق قبل العملية، بتخطيط والمريض واقف وهو منسدح، واختبار القرصة لمعرفة كمية الجلد اللي ممكن تنشال بأمان. وخلال العملية، نتأكد من الكمية المخطط لها والمريض في وضعية الإغلاق قبل القصّ النهائي، عشان يتسكر الجلد بدون شد.

4. ضعف التروية الدموية للجلد

جلد البطن يتغذى من أوعية صغيرة (الأوعية الثاقبة) طالعة من العضلات، خصوصاً حول السرّة3. الفصل الواسع التقليدي يقطع كثير من هالأوعية، فيبقى الجلد السفلي على تروية أقل. وعشان نحمي هالتروية، تطورت عملية شد البطن مع الشفط (Lipoabdominoplasty)، اللي يكون فيها الفصل محدود والأوعية الثاقبة محفوظة4. والحفاظ على طبقة الدهون العميقة فوق العضلة (لفافة سكاربا) ثبت إنه يقلل تجمعات السوائل (السيروما)5.

طريقتي: أسميها شد البطن الحافظ (Preservative Abdominoplasty). تعتمد على معرفة دقيقة بتشريح البطن، وهدفها نحافظ على أكبر عدد ممكن من الأوعية الثاقبة والقنوات الليمفاوية وأعصاب الجلد. التروية المحفوظة تدعم التئام الجرح، والقنوات الليمفاوية المحفوظة تقلل تجمع السوائل، والأعصاب المحفوظة تساعد على بقاء الإحساس في الجلد.

5. الإصابة الحرارية من الأجهزة

شفط الدهون بالموجات فوق الصوتية (UAL)، وأجهزة البلازما مثل رينوفيون (Renuvion)، والكيّ الكهربائي، كلها تطلع حرارة. إذا انستخدمت في مكان غلط، أو بإعدادات غلط، أو قريب واجد من جلد رقيق، ممكن تسبب ضرر حراري ما يبين إلا بعد أيام على شكل تكسّر في الجلد. في 2022 حذّرت هيئة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) من استخدام جهاز Renuvion/J-Plasma في إجراءات تجميلية للجلد ما كان معتمد لها، وبعدين اعتمدت بعض الاستخدامات المحددة6. ودراسة عشوائية لقت إن السيروما أكثر لما ترتفع الشريحة بالكيّ الكهربائي مقارنة بالمشرط7.

طريقتي: الأجهزة الحرارية أستخدمها بس لما تكون فايدتها واضحة، بإعدادات مضبوطة، مع حماية الجلد والشريحة، وأبداً مو بديل عن التقنية الجراحية الدقيقة.

6. نوع الخيوط وطريقة الخياطة

الجلد ما لازم يشيل ثقل الإغلاق. إذا الطبقات العميقة ما تصلّحت زين، يصير الشد كله على حواف الجلد.

طريقتي: إغلاق على طبقات، والطبقة الضامة العميقة هي اللي تشيل الشد، عشان حواف الجلد تلتقي بدون ضغط. وغرز التثبيت أو الشد التدريجي تثبت الشريحة على الأنسجة العميقة، وتوزع الشد، وتسكّر الفراغ اللي يتجمع فيه السائل8. ونختار نوع الخيط لكل طبقة حسب القوة ومدة الالتئام اللي تحتاجها.

7. الضمادات والمتابعة

الضماد أو المشد إذا كان ضيق واجد ممكن يقلل وصول الدم للشريحة، وإذا كان واسع يخلي السوائل تتجمع. والمشاكل اللي تنكشف بدري أسهل بواجد في العلاج.

طريقتي: ضمادات مركبة بعناية، ومشد ضاغط مقاسه مضبوط، ونصايح عن الوضعية في الأيام الأولى. وكل مريض يتبع جدول متابعة ثابت: بعد 24 ساعة، و3 أيام، و7 أيام، وأسبوعين، وشهر، و3 شهور، و6 شهور، وسنة من العملية. وبين هالمواعيد، فريقي دايماً موجود لأي حالة مستعجلة، عشان أي مشكلة تنكشف بدري. وإذا شفت علامات مثل تقشّر الجلد أو نخر الدهون (موت الأنسجة الدهنية) على طول الندبة، أركّب ضماد ضغط سلبي (VAC) على الجرح. الدراسات في جراحات البطن تربط ضماد الضغط السلبي على الجروح المخيطة بمضاعفات أقل، ومنها انفتاح الجرح9.

عوامل الخطر عندك أنت

جزء من الخطر يجي من المريض نفسه مو من العملية، وأغلبه نقدر نقلله قبل العملية:

إذا جرح شد البطن انفتح عندك

سواء سويت العملية في دبي أو برّا، فريقنا في مستشفى دبي لندن يقدر يقيّم حالتك. العلاج يعتمد على حجم الجرح وعمقه وسببه، وممكن يشمل:

تقدر تشوف كيف استخدمنا هالطريقة لجروح كبيرة بعد شد الذراعين والفخذين في دراسات الحالات.

شو تقدر تسوي الحين

جرح شد البطن عندك ينفتح؟
أرسل صورة ووصف بسيط، وفريقنا ينصحك بالخطوة الجاية.
راسلنا واتسابنموذج الاستفسار

المراجع

  1. Hardy KL, Davis KE, Constantine RS, et al. The impact of operative time on complications after plastic surgery: a multivariate regression analysis of 1753 cases. Aesthet Surg J. 2014;34(4):614-622.
  2. Winocour J, Gupta V, Ramirez JR, et al. Abdominoplasty: risk factors, complication rates, and safety of combined procedures. Plast Reconstr Surg. 2015;136(5):597e-606e.
  3. Huger WE Jr. The anatomic rationale for abdominal lipectomy. Am Surg. 1979;45(9):612-617.
  4. Saldanha OR, Federico R, Daher PF, et al. Lipoabdominoplasty. Plast Reconstr Surg. 2009;124(3):934-942.
  5. Costa-Ferreira A, Rebelo M, Vásconez LO, Amarante J. Scarpa fascia preservation during abdominoplasty: randomized clinical study of efficacy and safety. Plast Reconstr Surg. 2013;131(3):644-651.
  6. US Food and Drug Administration. Update: use of Renuvion/J-Plasma device for certain aesthetic procedures. FDA Safety Communication, 2022–2023.
  7. Marsh DJ, Fox A, Grobbelaar AO, Chana JS. Abdominoplasty and seroma: a prospective randomised study comparing scalpel and handheld electrocautery dissection. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2015;68(2):192-196.
  8. Pollock H, Pollock T. Progressive tension sutures: a technique to reduce local complications in abdominoplasty. Plast Reconstr Surg. 2000;105(7):2583-2586.
  9. Mantyh C, Silverman R, Collinsworth A, et al. Closed incision negative pressure therapy versus standard of care over closed abdominal incisions: a systematic review and meta-analysis. Eplasty. 2024;24:e33.
  10. Manassa EH, Hertl CH, Olbrisch RR. Wound healing problems in smokers and nonsmokers after 132 abdominoplasties. Plast Reconstr Surg. 2003;111(6):2082-2087.

مقالات أخرى (بالإنجليزية)

هذا المقال يقدّم معلومات عامة ولا يغني عن الاستشارة الطبية. قرارات العلاج تُتخذ فقط بعد الفحص الشخصي. في الحالات الطارئة، توجّه لأقرب قسم طوارئ.

WhatsApp Facebook LinkedIn X