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Sérome après abdominoplastie : pourquoi le liquide s'accumule, comment le prévenir et comment le traiter

Par le Dr Sanjay Parashar, chirurgien plasticien · Dubai London Hospital, Jumeirah · 27 octobre 2026

Un sérome est une accumulation de liquide clair ou jaune paille sous la peau après une opération. Après une abdominoplastie, c'est l'un des problèmes les plus fréquents dans les semaines qui suivent. La plupart des séromes sont petits et disparaissent avec des soins simples, mais un sérome négligé ou qui revient sans cesse peut devenir une poche installée qui demande un traitement plus important. J'explique ici comment reconnaître un sérome, pourquoi il se forme, ce que je fais lors de mes propres interventions pour l'éviter, et comment je le traite, étape par étape.

D'abord : est-ce urgent ?

Un sérome seul n'est pas une urgence. Contactez votre chirurgien le jour même, ou rendez-vous aux urgences, si vous présentez l'un de ces signes :

• Fièvre, frissons ou sensation de malaise général
• Rougeur, chaleur ou gonflement qui s'étend
• Liquide trouble, malodorant ou ressemblant à du pus
• Gonflement qui grossit vite, tendu et douloureux, ou bleuté, ce qui peut indiquer un saignement (hématome)
• Ouverture de la plaie, ou peau qui fonce au-dessus du gonflement
• Essoufflement, douleur thoracique, ou douleur et gonflement d'un seul mollet

À quoi ressemble un sérome

Un sérome apparaît en général sous la forme d'un gonflement souple dans le bas du ventre, souvent juste au-dessus de la cicatrice ou au milieu de l'abdomen. En appuyant d'un côté, on peut sentir le liquide bouger, comme un ballon rempli d'eau sous la peau. Certains patients entendent ou sentent un clapotis en bougeant. La zone peut paraître lourde ou tendue, et le ventre plus arrondi que dans les premiers jours après l'opération. Les petits séromes sont parfois difficiles à sentir et se confirment le plus facilement par une échographie.

Quand il apparaît et combien de temps il dure

La plupart des séromes apparaissent entre la première et la troisième semaine, souvent au moment du retrait des drains ou de la reprise des activités. Ils peuvent apparaître plus tard, en particulier si la gaine de compression est arrêtée trop tôt. Avec un traitement adapté, la plupart disparaissent en quelques semaines.

Un sérome qui revient sans cesse est dit chronique. Il n'existe pas de durée unique admise dans la littérature médicale : les publications décrivent le sérome chronique par le fait qu'il récidive malgré les ponctions et qu'il s'entoure d'une paroi (une capsule, aussi appelée pseudo-bourse), plutôt que par un nombre fixe de semaines^1,2. Dans ma pratique, je considère comme chronique un sérome encore présent après quatre à six semaines et j'adapte le traitement en conséquence.

Pourquoi un sérome se forme après une abdominoplastie

Lors d'une abdominoplastie, la peau et la graisse du ventre sont décollées du plan musculaire puis tirées vers le bas. Il reste un espace entre ces deux couches, qui doivent se recoller. Plusieurs facteurs peuvent l'empêcher :

Lésion des vaisseaux lymphatiques

C'est la cause la plus fréquente. Les vaisseaux lymphatiques évacuent le liquide des tissus. Lorsqu'ils sont sectionnés ou abîmés, le liquide fuit dans l'espace sous la peau plus vite que le corps ne peut l'absorber. Les principaux canaux lymphatiques du bas-ventre cheminent dans la couche graisseuse profonde et le long de la gaine des muscles abdominaux (l'aponévrose des muscles grands droits), surtout sur ses bords externes.

Trop de liquide, pas assez de drainage

Pendant l'opération, on injecte un liquide dans les tissus pour réduire le saignement et la douleur. S'il est en excès, s'il ne peut pas s'évacuer dans les premières heures et si la gaine ne comprime pas de façon homogène, il peut s'accumuler et former un sérome.

Un hématome non traité

Une collection de sang laissée en place se dégrade lentement. La partie liquide qui persiste peut se comporter comme un sérome et se remplir à nouveau.

La cytostéatonécrose

Lorsqu'une zone de graisse perd sa vascularisation, elle se dégrade et libère un liquide huileux qui irrite les tissus et empêche l'espace de se refermer.

Les mouvements et l'arrêt précoce de la compression

Si les deux couches continuent de glisser l'une sur l'autre, à cause d'une activité excessive ou d'une gaine trop lâche ou mal ajustée, elles ne peuvent pas se recoller et le liquide continue de se former.

Comment je réduis le risque de sérome

Mon approche consiste à agir sur chaque cause plutôt qu'à compter uniquement sur les drains. J'appelle ma technique l'abdominoplastie préservatrice, car elle conserve le plus possible de nerfs, de vaisseaux lymphatiques et de vaisseaux sanguins.

• Infiltration stratifiée (SIS/SIT). Avant l'opération, j'injecte le liquide d'infiltration couche par couche, de la profondeur vers la surface. Cela réduit le saignement et m'aide à trouver le bon plan, afin de ne pas léser les lymphatiques profonds.
• Une dissection douce, limitée au nécessaire. Je ne décolle la peau que dans la mesure où le résultat l'exige et je manipule les tissus de façon atraumatique.
• Protéger les principaux canaux lymphatiques. J'évite de dénuder la gaine musculaire, en particulier sur les côtés, là où les principaux lymphatiques longent l'aponévrose. Les études montrent moins de séromes lorsque la couche graisseuse profonde (le fascia de Scarpa) est préservée³.
• Limiter les volumes. Je maintiens la quantité de liposuccion et de liquide d'infiltration dans des limites sûres, pour ne pas surcharger les tissus.
• Évacuer le liquide tôt. Je veille à bien drainer le liquide d'infiltration pendant l'opération et j'utilise des orifices de drainage ou des drains pendant les 24 premières heures.
• La bonne compression, portée assez longtemps. Une gaine bien ajustée maintient les couches ensemble pendant la cicatrisation.

Aucun chirurgien ne peut ramener le risque à zéro, mais agir ainsi sur chaque cause rend les séromes moins probables et, lorsqu'ils surviennent, généralement plus petits et plus faciles à traiter.

Pour en savoir plus sur ma technique d'abdominoplastie préservatrice et voir mes résultats, consultez mon site principal, drsanjayparashar.ae (en anglais).

Comment je traite un sérome, étape par étape

Un sérome au cours de la première semaine

Je le ponctionne à l'aiguille au cabinet, puis j'applique une compression par mousse sous la gaine, afin que la peau soit plaquée de façon homogène sur le plan profond. Pendant cette phase, je demande aux patients d'éviter le drainage lymphatique manuel sur la zone, car la pression sur les tissus peut maintenir l'espace ouvert.

Le contrôle après quatre à cinq jours

J'examine la zone. Si le liquide s'est reformé, je le ponctionne et je compare le volume avec la fois précédente. Ma stratégie consiste à ponctionner de façon espacée, pour laisser aux tissus le temps de se recoller entre les visites, jusqu'à ce que la quantité retirée soit minime.

Un sérome qui grossit

Si le volume augmente au lieu de diminuer, les ponctions répétées ne suffisent pas. Je pose un petit drain que je laisse quelques semaines, le temps que les lymphatiques cicatrisent et que le débit diminue.

Un sérome chronique avec capsule

Lorsqu'un sérome persiste longtemps, le corps peut construire une paroi lisse autour de lui, comme une poche. Le liquide continue alors de remplir cette poche, quoi que l'on fasse de l'extérieur. Un sérome localisé et ancien de ce type peut nécessiter une petite intervention pour retirer la capsule, suivie d'un drainage et d'une compression afin que les couches se recollent correctement^1,2.

Que se passe-t-il si un sérome n'est pas traité ?

• Il peut former une capsule (pseudo-bourse), ce qui le rend beaucoup plus difficile à traiter
• Il peut s'infecter
• Il peut laisser un renflement ou un contour irrégulier au-dessus de la cicatrice
• Il peut exercer une pression sur la plaie et ralentir la cicatrisation

Questions fréquentes

Un sérome peut-il disparaître tout seul ?

Les très petits séromes sont parfois résorbés par le corps. Les plus importants doivent généralement être ponctionnés. Laisser un sérome volumineux pendant des semaines augmente le risque de formation d'une capsule : mieux vaut le faire vérifier tôt.

Un sérome peut-il apparaître plusieurs semaines après une abdominoplastie ?

Oui. Les séromes tardifs sont moins fréquents mais existent, souvent après l'arrêt de la gaine de compression ou une reprise brutale des activités.

À partir de quand un sérome dure-t-il trop longtemps ?

Si un sérome continue de revenir après quatre à six semaines de traitement, je le considère comme chronique et je change de stratégie, par exemple en posant un drain ou, si une capsule s'est formée, en la retirant chirurgicalement.

La ponction d'un sérome est-elle douloureuse ?

La peau du bas-ventre est souvent insensible après une abdominoplastie : la plupart des patients ne ressentent guère plus qu'une pression.

J'ai été opéré(e) à l'étranger. Pouvez-vous traiter mon sérome ?

Oui. Apportez votre compte rendu opératoire si vous l'avez. Nous évaluons la zone par un examen clinique et, si besoin, une échographie, puis nous établissons le traitement.

Ce que vous pouvez faire dès maintenant

• Continuez à porter votre gaine de compression comme indiqué et vérifiez qu'elle est bien ajustée
• Évitez les efforts intenses et le port de charges lourdes jusqu'à l'examen de la zone
• N'essayez pas de drainer ou de masser le gonflement vous-même
• Rassemblez votre compte rendu opératoire, surtout si vous avez été opéré(e) à l'étranger
• Contactez votre chirurgien, ou envoyez-nous une description et une photo pour avis

Références

1. Marangi GF, Segreto F, Morelli Coppola M, Arcari L, Gratteri M, Persichetti P. Management of chronic seromas: a novel surgical approach with the use of vacuum assisted closure therapy. Int Wound J. 2020;17(5):1153-1158.
2. Morris BE, Thornburg DA, Teven CM, Kruger EA. Surgical management of chronic encapsulated abdominal wall seroma 8 years after abdominoplasty. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2021;9(7):e3697.
3. Van der Sluis N, van Dongen JA, Caris FLS, Wehrens KME, Carrara M, van der Lei B. Does Scarpa's fascia preservation in abdominoplasty reduce seroma? A systematic review. Aesthet Surg J. 2023;43(7):NP502-NP512.

Cet article fournit des informations générales et ne remplace pas un avis médical. Les décisions de traitement ne sont prises qu'après un examen en personne. En cas d'urgence, rendez-vous au service d'urgences le plus proche.